近日，我院心內(nèi)科王岳松團隊成功開展了馬鞍山市首例肥厚梗阻型心肌病經(jīng)皮室間隔化學消融術，該手術填補了我市在肥厚梗阻型心肌病介入治療方面的技術空白，為藥物治療不能改善的肥厚梗阻型心肌病患者帶來福音。

肥厚梗阻型心肌病是一種遺傳性心肌病，以患者室間隔非對稱性肥厚為解剖特征，患者常表現(xiàn)為勞力型胸悶、胸痛及乏力，嚴重影響患者生活質(zhì)量，同時該病是青少年猝死的最主要原因之一。

肥厚梗阻型心肌病主要治療包括藥物、室間隔切除術及經(jīng)皮室間隔化學消融術。手術主要適用于藥物治療效果不佳的患者，外科室間隔切除術創(chuàng)傷大患者接受度不高。經(jīng)皮室間隔化學消融術通過微創(chuàng)操作將無水酒精注入冠狀動脈的特定分支（常為第一間隔支），目的是閉塞這些分支，從而減少心肌的血液供應，使肥厚的心肌組織發(fā)生壞死，進而減小心肌的厚度，這種方法可以有效地緩解左心室流出道的梗阻，改善患者癥狀，同時避免了開胸手術的風險和創(chuàng)傷，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。對于藥物治療無效或癥狀嚴重的肥厚梗阻型心肌病患者，室間隔化學消融術提供了一種新的治療選擇。

該例手術患者為65歲老年男性，診斷肥厚梗阻型心肌病4年，院外長期藥物治療，近半月患者胸痛癥狀加重，就診我院心內(nèi)科，擬行化學消融術。術前心臟彩超提示為重度肥厚梗阻性心肌病（室間隔厚度達22mm，左室流出道壓差約為97mmHg）。冠脈造影提示冠脈未見明顯狹窄，間隔支粗大。術前心內(nèi)科團隊經(jīng)過反復討論和準備，擬使用聚乙烯栓塞微球及彈簧圈聯(lián)合封堵為患者行經(jīng)皮室間隔化學消融術。

手術由心血管內(nèi)科副主任董學濱及范海副主任醫(yī)師實施完成，術中穿刺股靜脈植入臨時起搏器保護，穿刺右側橈動脈行冠脈造影再次確定需要封堵的第一間隔支，在Runthrough導絲指引下送入OTW球囊，6atm封堵第一間隔支中段，后通過OTW球囊緩慢注入聚乙烯栓塞微球2ml及2mm×8cm彈簧圈1枚，復查造影提示封堵效果滿意，第一間隔支自中段開始完全閉塞，前降支血流通暢。術后患者生命體征穩(wěn)定，術后第二天拔除臨時起搏器，術后第四天患者可自行下床活動，胸痛癥狀完全緩解。術后復查心臟彩超提示室間隔厚度及左室流出道壓差較前明顯下降，手術成功。 

術前造影定位間隔支                             術中封堵間隔支影像

術前心臟彩超                                             術后心臟彩超

該患者的成功治療，標志著我院心內(nèi)科在心血管病介入治療方面又邁上一個新的臺階。近年來科室秉承更好為患者服務的理念，不斷努力，取得了一個又一個新技術、新項目的突破，在疑難危重患者救治能力方面位居省內(nèi)同級醫(yī)院前列。